La Disfagia Neurológica en las polineuropatías, síndrome post-polio

DISFAGIA EN EL SINDROME POST-POLIO/Dra. Helena Bascuñana Ambrós Instituto Guttmann

Características de la disfagia neurológica en las polineuropatías, síndrome post-polio, miastenia gravis, miopatías, neoplasias y enfermedades infecciosas que afectan al sistema nervioso. 

Modo de evaluar una disfagia neurológica.

REVISION Características de la disfagia neurológica en las polineuropatías, síndrome post-polio, miastenia gravis, miopatías, neoplasias y enfermedades infecciosas que afectan al sistema nervioso. Modo de evaluar una disfagia neurológica BASCUÑANA AMBROS, H. Médico Especialista en Rehabilitación y Medicina Física. Master en Logopedia. Clinical and Research Brain Injury Fellow. State University of New York at Buffalo. Correspondencia: Dra. Helena Bascuñana Ambrós Instituto Guttmann Garcilaso, 57 08027 Barcelona Trabajo recibido el 23-VII-98. Aceptado el 21-VIII-98. Resumen
.--El síndrome de Guillain-Barré puede ocasionar disfagia neuropática con gran afectación de la función faríngea que se recupera en la mayoría de los casos.Otras polineuropatías no suelen causar disfagia. Las miopatías, inflamatorias o no, que afectan a la musculatura de la deglución se muestran como un empeoramiento con debilidad progresiva, en cambio una debilidad fluctuante de horas es compatible con la miastenia gravis que fatiga a los músculos implicados en la deglución. La poliomielitis aguda da disfagia por afectación de los pares craneales, pero la alteración de la deglución del síndrome post-polio se cree que se presenta por atrofia muscular postpolio progresiva. Las neoplasias que afectan al sistema nervioso causan disfagia por invasión o compresión de las estructuras implicadas en el control de la deglución, lo mismo ocurre con la siringobulbia. Las enfermedades infecciosas que afectan a los pares craneales bajos, parénquima cerebral, haz corticobulbar, tronco cerebral o alteran la transmisión neuromuscular pueden también causar disfagia. Se finaliza con un resumen de la manera de explorar. Bascuñaña Ambrós, H.



DISFAGIA EN EL SINDROME POST-POLIO



La poliomielitis aguda bulbar se presenta en un 15-20% de los casos como resultado de la infección viral de las motoneuronas del tronco cerebral. Es más frecuente en los adultos y afecta sobre todo a los pares craneales VII, IX y X causando disfagia (2). Actualmente la poliomielitis aguda es una enfermedad rara, pero aproximadamente un 20% de los supervivientes se quejan de disfagia residual (1, 3-6).
El término síndrome postpolio se refiere a la sintomatología de fatiga progresiva, debilidad, pérdida muscular y dolor que se inicia varias décadas después de la poliomielitis aguda 
(1). En la mayoría de los pacientes con síndrome post-polio se pueden identificar y tratar estos síntomas progresivos tales como complicaciones ortopédicas, debilidad muscular crónica o depresión. Sin embargo, algunos pacientes consíndrome postpolio sufren una atrofia muscular post-polio progresiva (AMPP), que se cree es la causa de la pérdida muscular progresiva y de la debilidad como resultado de la desintegración gradual de las terminales del axón de la neurona motora que sobrevivieron al episodio agudo de poliomielitis y que han estado sobrecargadas durante décadas (3). Existe controversia sobre la significación clínica, en general, del AMPP y, también, de su implicación en disfagia postpolio (4-9).
Aún no existe tratamiento para la AMPP, con lo cual cualquier paciente con disfagia postpolio, especialmente si es progresiva debería ser evaluado mediante deglución videofluoroscópica, para poder establecer la terapia más adecuada y, además, poder diagnosticar alteraciones potencialmente tratables como la alteración estructural o funcional del esófago (10).




Examen Videofluoroscópico de 





la Deglución (VFSE)


    EN QUÉ CONSISTE EL EXAMEN 

    VIDEOFLUOROSCÓPICO 

    DE LA DEGLUCIÓN (VFSE)

    El examen videofluoroscópico de la deglución (VFSE) es una evaluación dinámica radiológica, lograda por la emisión constante de rayos X (fluoroscopia) capaces de captar los complejos movimientos que intervienen en el acto de tragar y que son videograbados para su posterior evaluación. El paciente ingierre una substancia radio-opaca," bario", bien en forma líquida, sólida o impregnado en una galleta, que simula la ingestión de alimentos, y son evaluados por VFSE en distintas proyecciones para determinar si la deglución es segura y eficiente. Los pacientes son estudiados mientras degluten varios tipos de consistencias y texturas, para determinar si existe mayor dificultad al tragar sólidos que líquidos.
    Un rayos X (radiografía) es un examen médico no invasivo que ayuda a los médicos a diagnosticar y tratar las condiciones médicas. La toma de imágenes con rayos X supone la exposición de una parte del cuerpo a una pequeña dosis de radiación ionizante para producir imágenes del interior del cuerpo. Los rayos X son la forma más antigua y de uso más frecuente para producir imágenes médicas.
    La fluoroscopía permite la captura de imágenes de estructuras anatómicas en tiempo real y permite al médico que las interpreta observar estructuras y funciones limitadas.
    El VFSE puede ser realizado como un examen independiente, o combinado a un esofagograma, examen de "Deglución de Bario". Este examen combinado evalúa la porción superior del tracto gastrointestinal, asi como la estructura y función del esófago hasta el nivel del estómago. Otro examen, denominado examen del Tracto Gastrointestinal Superior (UGI), evalúa el tracto gastrointestinal en forma más completa, incluyendo el esófago, el estómago, y la primera parte del intestino delgado. Para más información sobre el examen del tracto gastrointestinal superior, visite la página de Examen de Tracto Gastrointestinal Superior (www.RadiologyInfo.org/sp/info.cfm?pg=uppergi).


    ALGUNOS USOS COMUNES DEL PROCEDIMIENTO


    La VFSE se usa en pacientes de todas las edades con disfagia, es decir, dificultad al tragar o deglutir. Su principal indicación es en el diagnóstico de"aspiración" cuando se sospecha que líquidos y alimentos pasan a las vias respiratorias (tráquea y pulmones) o quedan atrapados en la farringe o esófago.
    Para ayudar a pacientes de que su mecanismo de deglución sea más seguro y eficiente, expertos como los "Patólogos del Lenguaje Hablado" (Speech Pathologists) pueden sugerir ciertas maniobras, tales como tragar con el mentón hacia abajo tocando el pecho o la inclinación o rotación de la cabeza mientras se deglute. La VFSE puede ser utilizada también para evaluar y observar cuan bien las mencionadas estrategias funcionan en un determinado paciente.
    El examen VFSE esta indicado cuando hay un problema de deglución conocido o sospechado, o cuando existen condiciones que están fuertemente asociadas a dificultad en tragar, tales como:
    • tos y/o ahogo mientras se come o se bebe
    • tos, ahogo o babeo con la deglución
    • voz que suena "húmeda"
    • cambios en la respiración cuando se come o bebe
    • infecciones respiratorias frecuentes
    • neumonía por aspiración conocida o sospechada
    • masas en la lengua, faringe o laringe
    • debilidad muscular, o miopatía, involucrando la faringe
    • desórdenes neurológicos que podrían afectar la deglución

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    Post Polio

    Para y Porque se Constituyo APPLAC?

    La medicina Ortodoxa, solo tapa las enfermedades pero no llega a la raíz.
    Donde quiera que te encuentres en la dimensión que sea, sigue guiando mí camino junto con la Luz del Maestro y pide que me Proteja . Lily

    Brochure de Asociación Post Polio Litaff, A.C _APPLAC

    Brochure de Asociación Post Polio Litaff, A.C _APPLAC
    Liliana Marasco Garrido

    Cajitas de Música...


    glitter-graphics.com

    Las personas se asemejan siempre a cajitas de música...

    Algunas tienen muchos adornos,
    pero por dentro están vacías...

    Otras no tienen adornos, pero por dentro
    tienen todo un jardín
    o están llenas de gemas brillantes.

    Otras, cuando las abrimos, nos muestran
    su interior lleno de recovecos y
    muchas veces nos perdemos
    entre sus laberintos...

    Luego, están aquellas cajitas
    que son transparentes,
    que las vemos con sólo darles una mirada
    y sabemos cómo van a actuar siempre...

    Y a mí siempre se me ha ocurrido
    que las personas son cajas musicales...
    que sólo las conocemos y amamos luego
    de oír la música de su interior...

    Porque esa música tiene algo de magia,
    algo muy hermoso lleno de vida,
    algo de muy dentro de su alma...

    Y es lo que me ha pasado ahora,
    he sentido la música de tu alma
    y precisamente por ello,
    quisiera enviarte la música de mi alma
    en esta cajita que te regalo hoy…

    Liliana Marasco Garrido


    Este fue el mayor logró de APPLAC .

    Hasta el momento y el de su titular fue lograr, la Clínica Integral de Post Polio, en ese entonces fue un orgullo participar esta noticia con todos.


    Posteriorcasi de 5 años de muchos esfuerzos, platicas, concertaciones de parte dela Asociación Post Polio Litaff, A.C._APPLAC México con el sector de la Ssa con el Secretario de Salud en ese momento Dr. Julio Frenk mismo que dio la autorización instrucciones al Director del INR Dr. Luis Ibarra y a los médico de Rehabilitación de la inmensa necesidad que se realizara en México una Clínica de Post Polio, en el INR para atender y dar un diagnostico, puntual a todas las personas con secuela de Poliomielitis.


    Como estamospor cerrar el ciclo del año 2013 también queremos cerrar otros ciclos queabrimos unos con excelentes resultados y otros no tanto, pero finalmente todoshan sido realizados con todo el mejor deseo de mejorar la calidad de vida de las personas con Síndrome Pospoliomielítico y a todas laspersonas con Discapacidad motriz, (con lesión medular).


    La gran noticia que compartimos en aquel momento a todas las personas que padecen deSecuelas de Poliomielitis y SPP fue hecha con gran alegría nunca pensamos que el curso de gran noticia noticia se tornaría en una gran desilusión(*Aclaración, en su momento las instrucciones del Dr. Luis Ibarra, eran las de abrir una verdadera clínica con un personal médico adecuado y profesionales especialistas en el tema de Síndrome de Post Polio) posteriormente de un mes la Dra. García Medina,(por cierto terapista de nuestra titular de niña) cambio todo y elimino del programa que nuestra titular Lic. Liliana Marasco Garrido ya había estructurado y finalizado lo que sería la Clínica Integral de Postpolio en México y dio cabida a otras personas para que exhibieran una conferencia que no tenía nada que ver,dentro del la anual celebración del INR,a nuestra titular no se ledio ninguna explicación. Ni tampoco se hizo la inauguración de acuerdo a lo acordado.


    Todo cambio y hasta el momento es por ello que la Clínica Integral de PostPolio es inoperable en lo que lleva de existir no han dado un diagnostico de Síndrome de postpolio,ni se encuentra dentro del directorio del INR


    Lamentamos haya fallecido nuestra miembro Honorífico y no se haya podido aclarar en su momento pero como dice el dicho “Hasta el más sabio comete errores”(Descanse en Paz.)García Medina.- See more at:

    http://postpoliosinmex.blogspot.mx/#sthash.dCRAbEC5.dpuf

    Si, Amas a tus hijos Vacunalos

    Hechos.TV México no reconoce el síndrome de Post Polio.

    Jueves 4 de junio de 2009

    México No reconoce post polio -

    Las personas que hace muchos años padecieron la poliomielitis, y que a consecuencia de ello, es probable que ahora padezcan de ciertos problemas de salud, entre ellos debilidad muscular, dolor en músculos y articulaciones se le conoce …

    Agradezco enormemente a TV Azteca a su excelente reportero Sergio Vicke por atender y preocuparse del tema Síndrome Post Polio, ojala todos los medios nos dieran la oportunidad de difundir la existencia de esté, para "prevenir" a la personas que padecen de secuela de polio para que tomen ciertas medidas precautorias recomendadas por los especialistas en Síndrome de Post Polio, o para a aquellos que YA tienen los síntomas y sé siguen preguntado. ¿Qué me pasa? Ya mencione en varias ocasiones anteriores que lo peor aparte de padecer esté devastador Síndrome en la edad adulta, México sus autoridades en Salud no lo reconocen, no lo tienen clasificado por lo tanto seguimos excluidos de todos los servicios de salud, de un diagnostico, puntual y diferencial y de darnos un seguimiento médico, somos un sector enorme de personas totalmente discriminadas por la falta de " estadísticas" mismas que no, nos incumben a nosotros tenerlas sino al INEGI.

    E igual seguimos excluidos en poder obtener “una digna y justa jubilación” por discapacidad antes del tiempo que marcado la Ley por tener cómo enfermedad primaria “Poliomielitis”, esto actualmente es lo que ocurre en el ISSTE, por ejemplo.

    ¿Acaso nosotros decidimos tener Poliomielitis? ¿El padecer de Poliomielitis es un estigma? Pareciera que si… y que decir sí lo que se requiere son de apoyos ortéticos, (aparatos ortopédicos, muletas, sillas de ruedas, o una simple andadera o bastón) ¿Dónde están los apoyos? ¿Dónde están los bancos de órtesis? ¿Hasta cuándo hay que esperar?

    Yo espero que sea muy poco y que tomen realmente conciencia que un día para una persona con SPP "sin diagnostico y sin atención médica" es un día de atraso en toda su salud, ¿porqué? debido a que esté Síndrome no sólo por sí mismo es difícil lidiar día con día con él, aparte sí no sé atiende debidamente, se complica cómo toda patología no atendida. Los que vieron o vean el video, notarán el enorme sobrepeso que tengo, esté es debido a que se me ha complicado SPP con Hipotiroidismo, (y eso que estoy bajo tratamiento) en otros casos las personas pueden desarrollar Diabetes o Hipoglucemia, Parkinson, Fibromialgia por citar algunos.¿Se imaginan tener las citadas complicaciones secundarias y ni siquiera saber la principal patología?

    Es que por más que quiero y trato de calmar mí arrebato, esta crece día, día… ¿Será que después de 12 años de andar en la lucha por obtener los “derechos de ley que le corresponden a las personas con discapacidad “Y no obtener nada me siento cansada, defraudada por las múltiples promesas que se me han dado. Por ello una última vez más los convoco cordialmente a todas las personas a sus familiares y amigos que padecen de Secuelas de Poliomielitis o que ya padecen de este Síndrome, nos “Unamos” y exijamos lo que por Ley, nos corresponde, no estamos solicitando “caridad ni asistencialismo” .

    Los esperamos en la Asociación Post Polio Litaff A.C_APPLAC correo litaffac@prodigy.net.mx

    Será un placer poderles atender personalmente o recibir sus correos con sus denuncias. (Envíelas son de suma importancia) Un afectuoso y respetuoso saludo para todos los que lean este. Liliana Marasco Garrido Sobreviviente de Post Polio_ Presidente y Fundadora de Asociación Post Polio Litaff A.C_APPLAC

    Esther Liliana Marasco Garrido