Electroneurograma /Electromiograma



Imagen de portada descriptiva del electromiograma y el Electroneurograma

La exploración del  ELECTRONEUROGRAMA, o las siglas ENG.
La exploración del músculo ELECTROMIOGRAMA, o las siglas EMG.
Ambos estudios ( ENG-EMG ) se solicitan en casos de problemas motores (debilidad, pérdida de fuerza ) o sensitivos (dolor, pérdida de sensibilidad, hormigueos, adormecimiento, calambres) en cualquier parte del cuerpo.
Hoy en día son estudios NO DOLOROSOS, y sin contraindicaciones.
Cada uno de ellos está formado por un grupo numeroso de técnicas. Ni el médico que solicita la exploración ni el paciente tienen por qué estar al corriente de cuáles se van a utilizar en cada situación particular, aunque dependiendo del diagnóstico de referencia puede saber en qué va a consistir el estudio, y estas páginas pueden ayudarle.
Ha habido avances recientes en el estudio neurofisiológico del nervio y el músculo. Se ha ampliado el valor diagnóstico de los estudios de superficie ( estimulación y registro del nervio a través de la piel ), por lo que gran parte de las exploraciones ya no necesitan la aguja. De todas formas la valoración del músculo con electrodo de aguja no ha dejado de ser imprescindible en determinadas patologías, como las miopatías, miotonías o enfermedades de segunda motoneurona, y aporta datos que complementan el diagnóstico en determinados casos de mononeuropatías, radiculopatías, plexopatías y polineuropatías.
Los equipos que realizan las exploraciones neurofisiológicas son ordenadores, y emplean sistemas de adquisición de señales biológicas y técnicas informáticas de procesamiento de datos.
Equipo para el estudio del Nervio y el Músculo
Imagen descriptiva de un equipo informatico para realizar EMG y ENG

 Se puede explorar cualquier parte del cuerpo.

Músculos en el brazo
Imagen de los musculos en el brazo
Músculos en la pierna
Imagen de los musculos en la pierna
Músculos en la región cráneo-facial y el cuello
Imagen de los musculos en la cara
Exploración del nervio en la mano
Imagen de una exploracion del nervio de la mano, con los electrodods en la muñeca
Exploración del nervio en el pie
Imagen de una exploracion del nervio del pie, con los electrodos en el tobillo
Exploración del nervio en la cara
Imagen de una exploración del nervio en la cara, con los electrodos en diversas zonas de la cara
 Imagen descriptiva de la consulta de patologia del sueño

Insomnio



El problema más frecuente que se valora en la consulta de Sueño es el Insomnio.
Las causas que producen dificultad para conciliar o mantener el sueño son múltiples.
Para estudiarlas, en la Consulta se realiza un Cuestionario en el que se solicita información acerca de:
  • Higiene del sueño: valoración de las causas durante el día que pueden alterar el sueño.
  • Hábitos: rutinas adquiridas que interfieren en el ritmo sueño-vigilia.
  • Síntomas durante el día.
  • Síntomas durante la noche.
  • Historia clínica médica: enfermedades que pueden alterar el sueño.
Se realizan Escalas:
  • Valoración de hipersomnolencia.
  • Valoración de patología añadida.
Y se elabora un Diario de Sueño.
Si es necesario se realizan Exploraciones Complementarias.
No suele ser necesario el Polisomnograma.
Con estos datos se propone el tratamiento más adecuado, y se realiza un seguimiento clínico hasta conseguir un ritmo sueño-vigilia normalizado.El Estudio del Sueño
En la Unidad de Sueño se diagnostica, se trata y se orienta a los pacientes que son enviados por padecer trastornos del sueño o relacionados con él.
Está formada por una Consulta de sueño y un Laboratorio de sueño, que incluyen diferentes protocolos diagnósticos y terapéuticos, en función de las distintas patologías.
Prueba de Sueño
Imagen que muestra una Prueba de Sueño
Se utiliza el Polisomnograma como herramienta diagnóstica.
El Polisomnograma se realiza durante el sueño, y se determinan los estados de vigilia y las distintas fases del sueño mediante el estudio de la actividad EEG (electroencefalograma), EOG (electrooculograma) y EMG (actividad muscular), y se monitorizan los parámetros respiratorios (flujo oronasal, movimientos torácicos y abdominales, esfuerzo respiratorio y ronquido), los movimientos de extremidades, la posición corporal y la saturación de oxígeno.
Técnicas de estudio del Electromiograma (EMG) y el Electroneurograma (ENG)
Según las necesidades diagnósticas, se pueden realizar distintas técnicas para cada tipo de exploración:
  • Electroneurograma
  • Electromiograma
  • Placa Motora
Tabla descriptiva con las tecnicas empleadas para las exploraciones de electromiograma, electroneurograma y placa motora
ELECTRONEUROGRAMA (nervio)ELECTROMIOGRAMA (músculo)PLACA MOTORA (neuromuscular)
Conducción motoraEMG simpleEstimulación repetitiva
Conducción sensitivaEMG cuantificadoJitter voluntario
Ondas FTurn-amplitudeJitter estimulado
Reflejo HAnálisis espectral
Blink-reflexMacro EMG
Potenciales somatosensorialesPolimiografía
Potenciales dermatómicosAnálisis del temblor
Técnicas de colisiónMovimientos balísticos
Onda H dinámicaTest del ejercicio
Respuesta simpáticaTests de provocación
Período silenteToxina botulínica
Reflejo maseterino
Reflejo bulbocavernoso

  Hipersomnolencia
Las causas que producen excesivo sueño diurno durante el día, con tendencia a dormirse, son todas aquellas que impiden conseguir un sueño adecuado durante la noche, es decir, el Insomnio, los problemas del propio sueño que producen interrupciones del mismo o un sueño superficial (causas extrínsecas, parasomnias REM y NREM), problemas respiratorios (Sd. Apnea del Sueño, Sd. Hipoventilación-), o de otra clase.
En algunas ocasiones no se objetivan causas a las que se puede atribuir la excesiva somnolencia durante el día, y en estos casos se debe valorar la presencia de:


  • Hipersomnolencia idiopática: es un trastorno con un componente hereditario.
  • Causas cíclicas: hipersomnolencia catamenial.
  • Hipersomnolencia sintomática: relacionada con patología a nivel del Sistema Nervioso Central.
  • Efecto secundario de fármacos.

Para tratar la hipersomnolencia se debe corregir la causa que la produce. En los casos que no se encuentre ninguna se puede prescribir tratamiento que mejora los síntomas durante el día.La prueba del Polisomnograma Respiratorio

Es el Polisomnograma Respiratorio, una prueba que se hace durante la noche, colocando múltiples electrodos en la cabeza, ojos, nariz, dedos, tórax, abdomen y piernas, para medir todos los parámetros necesarios para hacer un diagnóstico. Hay unas guías para su estandarización, elaboradas por la "American Electroencephalographic Society": "Guidelines in Electroencephalography and Polisomnography", para la realización y lectura del Polisomnograma.
Imagen del Polisomnograma para diagnóstico de Apneas durante el sueño. Los números arriba en el gráfico indican las características del registro. La duración de la pantalla en este caso es de 1 minuto (Spd 600 sec/pg).
Imagen que muestra una Prueba de Sueño
Imagen que muestra la salida de las señales de un Polisomnograma respiratorio
Las 2 primeras líneas, en color verde, son electrodos oculares, ojo izquierdo (LEOG) y ojo derecho (REOG), que dan información sobre la fase de sueño (en la fase REM son característicos los Movimientos Oculares Rápidos).
Imagen que muestra la salida de las señales oculares en una fase de sueño
Las 4 líneas siguientes, en color negro, son electrodos en el cuero cabelludo, para leer el EEG, que da información sobre si se está dormido o despierto, y sobre la fase de sueño.
Imagen que muestra la salida de las señales recogidas en el cuero cabelludo, sobre EEG, en una fase de sueño, que permiten discriminar si se esta dormido o despierto
Las 3 líneas siguientes, en color azul, son electrodos musculares, situados a nivel de la barbilla (CHIN), pierna izquierda (LLEG) y pierna derecha (RLEG). Detectan el tono muscular, útil para valorar las fases de sueño, y los movimientos musculares.
Imagen que muestra la salida de las señales musculares, a nivel de barbilla y piernas, en una fase de sueño, para valorar los movimientos musculares
La siguiente línea, en azul, es el electrocardiograma. Durante las apneas se producen arritmias (taquicardias y bradicardias ).
Imagen que muestra la salida de las señales de electrocardiograma en una fase de sueño
Las 5 líneas siguientes valoran el flujo respiratorio. En sentido descendente el flujo nasal (NFLOW), los movimientos torácicos (CHEST), abdominales (ABDOMEN), el flujo oral (ORAL) y la resistencia de la vía aérea (RVA). Se pueden observar ceses periódicos en el flujo respiratorio, que corresponden a las apneas.
Imagen que muestra la salida de las señales que valoran el flujo respiratorio en una fase de sueño
Debajo se encuentra el gráfico de la saturación de oxígeno.
Imagen que muestra el grafico de saturacion de oxigeno en una fase de sueño
Si se ve conjuntamente el gráfico de los movimientos respiratorios y el de la saturación de oxígeno, se puede observar que las caídas de saturación de oxígeno coinciden con las apneas.
Imagen que muestra, conjuntamente, la salida de las señales de movimientos respiratorios y saturacion de oxigeno en una fase de sueño
Además debe registrarse la posición, ya que hay algunos casos en los que las apneas se producen en determinadas posiciones, especialmente el decúbito supino.
Imagen que muestra la salida de las señales correspondientes a la posicion en una fase de sueño
Imagen que muestra, conjuntamente, la salida de las señales de movimientos respiratorios y saturacion de oxigeno en una fase de sueño
 Trastornos del ciclo Vigilia-Sueño

Los trastornos del ciclo sueño-vigilia son modificaciones en el horario habitual del sueño, ajenas a la voluntad de la persona que padece el problema.
Normalmente la actividad de vigilia -despiertos- y sueño la regula el organismo, actuando como un reloj gracias a la hipófisis, que es una glándula pequeña que se encuentra en el cerebro. La hipófisis procesa la información referente a las horas de luz diurna, y mediante una actividad cíclica, secreta los neurotransmisores que producen el sueño. Este mecanismo se produce de forma cíclica, adaptándose a las 24 horas que tiene el día.
Las principales patologías que afectan al ciclo sueño-vigilia son:




  • Síndrome de retraso de fase: La duración del ciclo sueño-vigilia es mayor de 24 horas.
  • Síndrome de avance de fase: La duración del ciclo sueño-vigilia es menor de 24 horas.
  • Trabajadores por turno: Profesiones que se realizan de noche, vigilantes, guardias sanitarias.
  • Desfase de huso horario o jet-lag: Cuando se viaja largos trayectos, especialmente en avión, cambiando de la zona de huso horario, el organismo ha de adaptarse al nuevo ciclo horario de luz-oscuridad, produciéndose trastornos del sueño.

Para tratar estos problemas habitualmente es suficiente con intervenir sobre la higiene y hábito del sueño, o pautar transitoriamente algún hipnótico del tipo de las benzodiacepinas. Sin embargo, algunas veces el trastorno es difícil de solucionar, y hay que recurrir a tratamientos como la Melatonina.Tipos de Apneas en el Polisomnograma

Las apneas son obstructivas cuando el aire no puede entrar a través de la nariz porque está colapsada la vía aérea superior, pero se mantienen los movimientos del tórax y del abdomen. Se llaman obstructivas porque el mecanismo que las produce es la obstrucción, que puede ocurrir a nivel de la nariz -tabique nasal-, del paladar blando, la faringe, laringe o tráquea, que son los componentes de la vía aérea superior.
Las apneas son centrales cuando se produce una detención del movimiento respiratorio del tórax y del abdomen, y por tanto tampoco entra aire por la nariz. Se llaman centrales porque es el centro respiratorio el que no responde. El centro respiratorio se encuentra a nivel del troncoencéfalo en el sistema nervioso central.
Son mixtas cuando hay un componente de ambos mecanismos en la apnea. Aunque hay algunas enfermedades donde se produce un origen central de la apnea desde el inicio, en la mayoría de las ocasiones las apneas comienzan siendo obstructivas, lo que ocurre es que al producir las apneas descensos de oxígeno, el centro respiratorio del cerebro, que se estimula cuando baja la concentración de oxígeno, termina por "acostumbrarse" a los descensos de oxígeno, y "deja de responder".
Tipos de apneas.
Imagen que muestra la salida de las señales de diferentes tipos de apneas en un polisomnograma

Síndrome de Piernas Inquietas


En el Síndrome de Piernas Inquietas se produce una sensación molesta en las piernas, que obliga a moverlas constantemente, incluso a levantarse para caminar, ya que no se consigue conciliar el sueño, por lo que produce insomnio, y durante el día hay excesiva somnolencia.
Aumenta su incidencia con la edad, un 5% en la población de 30 a 50 años, un 30% en el intervalo de edad de 50 a 65, y un 40% en los mayores de 65 años.
En algunas ocasiones hay que buscar una causa que lo produzca, como polineuropatía o radiculopatía lumbo-sacra, anemia ferropénica, embarazo, menstruación y menopausia, insuficiencia renal, osteoartritis de caderas o rodillas, medicamentos (cafeina, antidepresivos tricíclicos, inhibidores de la recaptación de serotonina, bloqueantes de receptores dopaminérgicos) u otros trastornos neurológicos.
Otras veces su origen es desconocido, encontrándose otros miembros de la familia afectados

Movimientos Periódicos de Extremidades

Este síndrome se diagnostica con el Polisomnograma Nocturno. Consiste en movimientos repetidos de las extremidades inferiores, de corta duración, durante toda la noche. El paciente no se da cuenta, ya que no llegan a despertar, pero modifican la actividad EEG durante el sueño, produciendo continuos "arousal" (microdespertares), y haciendo que el sueño sea superficial, por lo que no se consigue el efecto reparador del sueño nocturno, y hay excesiva somnolencia durante el día.

El Electroencefalograma 

El Electroencefalograma (EEG) es una exploración que estudia la actividad del cerebro. Se colocan unos electrodos (grupo de cables sueltos o agrupados dentro de un gorro) en diferentes zonas de la cabeza, que corresponden a las áreas del cerebro.

Áreas del Cerebro

Las áreas del cerebro son 4: frontal, parietal, temporal y occipital. Cada área cerebral se encarga de realizar diferentes procesos, por ejemplo la corteza frontal es el área que controla los actos motores y la voluntad, la corteza parietal procesa las sensaciones, en la corteza temporal está entre otras funciones el área de la memoria, y en la corteza occipital se procesan las imágenes y sensaciones visuales.
Imagen descriptiva de las areas del cerebro

 

¿Cómo se realiza?

Imagen de un ordenador portátil que puede realizar la prueba del Electroencefalograma
Imagen de una niña con un casco de ElectroencefalografiaImagen de un niño haciendose una prueba de Electroencefalografia
El electroencefalograma es una prueba indolora, se utilizan gorros de diferentes tamaños, y gel 
conductor para conseguir la transmisión de las ondas cerebrales desde los cables que van
 implantados en el gorro hasta el ordenador, para poder estudiar estas ondas.
Imagen descriptiva de los materiales empleados en la prueba de Electroencefalograma

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Post Polio

Para y Porque se Constituyo APPLAC?

La medicina Ortodoxa, solo tapa las enfermedades pero no llega a la raíz.
Donde quiera que te encuentres en la dimensión que sea, sigue guiando mí camino junto con la Luz del Maestro y pide que me Proteja . Lily

Brochure de Asociación Post Polio Litaff, A.C _APPLAC

Brochure de Asociación Post Polio Litaff, A.C _APPLAC
Liliana Marasco Garrido

Cajitas de Música...


glitter-graphics.com

Las personas se asemejan siempre a cajitas de música...

Algunas tienen muchos adornos,
pero por dentro están vacías...

Otras no tienen adornos, pero por dentro
tienen todo un jardín
o están llenas de gemas brillantes.

Otras, cuando las abrimos, nos muestran
su interior lleno de recovecos y
muchas veces nos perdemos
entre sus laberintos...

Luego, están aquellas cajitas
que son transparentes,
que las vemos con sólo darles una mirada
y sabemos cómo van a actuar siempre...

Y a mí siempre se me ha ocurrido
que las personas son cajas musicales...
que sólo las conocemos y amamos luego
de oír la música de su interior...

Porque esa música tiene algo de magia,
algo muy hermoso lleno de vida,
algo de muy dentro de su alma...

Y es lo que me ha pasado ahora,
he sentido la música de tu alma
y precisamente por ello,
quisiera enviarte la música de mi alma
en esta cajita que te regalo hoy…

Liliana Marasco Garrido


Este fue el mayor logró de APPLAC .

Hasta el momento y el de su titular fue lograr, la Clínica Integral de Post Polio, en ese entonces fue un orgullo participar esta noticia con todos.


Posteriorcasi de 5 años de muchos esfuerzos, platicas, concertaciones de parte dela Asociación Post Polio Litaff, A.C._APPLAC México con el sector de la Ssa con el Secretario de Salud en ese momento Dr. Julio Frenk mismo que dio la autorización instrucciones al Director del INR Dr. Luis Ibarra y a los médico de Rehabilitación de la inmensa necesidad que se realizara en México una Clínica de Post Polio, en el INR para atender y dar un diagnostico, puntual a todas las personas con secuela de Poliomielitis.


Como estamospor cerrar el ciclo del año 2013 también queremos cerrar otros ciclos queabrimos unos con excelentes resultados y otros no tanto, pero finalmente todoshan sido realizados con todo el mejor deseo de mejorar la calidad de vida de las personas con Síndrome Pospoliomielítico y a todas laspersonas con Discapacidad motriz, (con lesión medular).


La gran noticia que compartimos en aquel momento a todas las personas que padecen deSecuelas de Poliomielitis y SPP fue hecha con gran alegría nunca pensamos que el curso de gran noticia noticia se tornaría en una gran desilusión(*Aclaración, en su momento las instrucciones del Dr. Luis Ibarra, eran las de abrir una verdadera clínica con un personal médico adecuado y profesionales especialistas en el tema de Síndrome de Post Polio) posteriormente de un mes la Dra. García Medina,(por cierto terapista de nuestra titular de niña) cambio todo y elimino del programa que nuestra titular Lic. Liliana Marasco Garrido ya había estructurado y finalizado lo que sería la Clínica Integral de Postpolio en México y dio cabida a otras personas para que exhibieran una conferencia que no tenía nada que ver,dentro del la anual celebración del INR,a nuestra titular no se ledio ninguna explicación. Ni tampoco se hizo la inauguración de acuerdo a lo acordado.


Todo cambio y hasta el momento es por ello que la Clínica Integral de PostPolio es inoperable en lo que lleva de existir no han dado un diagnostico de Síndrome de postpolio,ni se encuentra dentro del directorio del INR


Lamentamos haya fallecido nuestra miembro Honorífico y no se haya podido aclarar en su momento pero como dice el dicho “Hasta el más sabio comete errores”(Descanse en Paz.)García Medina.- See more at:

http://postpoliosinmex.blogspot.mx/#sthash.dCRAbEC5.dpuf

Si, Amas a tus hijos Vacunalos

Hechos.TV México no reconoce el síndrome de Post Polio.

Jueves 4 de junio de 2009

México No reconoce post polio -

Las personas que hace muchos años padecieron la poliomielitis, y que a consecuencia de ello, es probable que ahora padezcan de ciertos problemas de salud, entre ellos debilidad muscular, dolor en músculos y articulaciones se le conoce …

Agradezco enormemente a TV Azteca a su excelente reportero Sergio Vicke por atender y preocuparse del tema Síndrome Post Polio, ojala todos los medios nos dieran la oportunidad de difundir la existencia de esté, para "prevenir" a la personas que padecen de secuela de polio para que tomen ciertas medidas precautorias recomendadas por los especialistas en Síndrome de Post Polio, o para a aquellos que YA tienen los síntomas y sé siguen preguntado. ¿Qué me pasa? Ya mencione en varias ocasiones anteriores que lo peor aparte de padecer esté devastador Síndrome en la edad adulta, México sus autoridades en Salud no lo reconocen, no lo tienen clasificado por lo tanto seguimos excluidos de todos los servicios de salud, de un diagnostico, puntual y diferencial y de darnos un seguimiento médico, somos un sector enorme de personas totalmente discriminadas por la falta de " estadísticas" mismas que no, nos incumben a nosotros tenerlas sino al INEGI.

E igual seguimos excluidos en poder obtener “una digna y justa jubilación” por discapacidad antes del tiempo que marcado la Ley por tener cómo enfermedad primaria “Poliomielitis”, esto actualmente es lo que ocurre en el ISSTE, por ejemplo.

¿Acaso nosotros decidimos tener Poliomielitis? ¿El padecer de Poliomielitis es un estigma? Pareciera que si… y que decir sí lo que se requiere son de apoyos ortéticos, (aparatos ortopédicos, muletas, sillas de ruedas, o una simple andadera o bastón) ¿Dónde están los apoyos? ¿Dónde están los bancos de órtesis? ¿Hasta cuándo hay que esperar?

Yo espero que sea muy poco y que tomen realmente conciencia que un día para una persona con SPP "sin diagnostico y sin atención médica" es un día de atraso en toda su salud, ¿porqué? debido a que esté Síndrome no sólo por sí mismo es difícil lidiar día con día con él, aparte sí no sé atiende debidamente, se complica cómo toda patología no atendida. Los que vieron o vean el video, notarán el enorme sobrepeso que tengo, esté es debido a que se me ha complicado SPP con Hipotiroidismo, (y eso que estoy bajo tratamiento) en otros casos las personas pueden desarrollar Diabetes o Hipoglucemia, Parkinson, Fibromialgia por citar algunos.¿Se imaginan tener las citadas complicaciones secundarias y ni siquiera saber la principal patología?

Es que por más que quiero y trato de calmar mí arrebato, esta crece día, día… ¿Será que después de 12 años de andar en la lucha por obtener los “derechos de ley que le corresponden a las personas con discapacidad “Y no obtener nada me siento cansada, defraudada por las múltiples promesas que se me han dado. Por ello una última vez más los convoco cordialmente a todas las personas a sus familiares y amigos que padecen de Secuelas de Poliomielitis o que ya padecen de este Síndrome, nos “Unamos” y exijamos lo que por Ley, nos corresponde, no estamos solicitando “caridad ni asistencialismo” .

Los esperamos en la Asociación Post Polio Litaff A.C_APPLAC correo litaffac@prodigy.net.mx

Será un placer poderles atender personalmente o recibir sus correos con sus denuncias. (Envíelas son de suma importancia) Un afectuoso y respetuoso saludo para todos los que lean este. Liliana Marasco Garrido Sobreviviente de Post Polio_ Presidente y Fundadora de Asociación Post Polio Litaff A.C_APPLAC

Esther Liliana Marasco Garrido