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PARA REPORTA QUEJAS

Virus de la Polio Por Pilar León Rega

Biología del Virus de la Polio.
Por Pilar León Rega
Doctora en Medicina, Licenciada en Ciencias Químicas,
 Familia Picornaviridae, género enterovirus, especie virus polio (VP)


Es un virus pequeño de 20 a 30 nm de diámetro, esférico y con simetría icosaédrica, semejante a un cristal. La partícula vírica o virión, esta formada por el genoma viral, que es un ácido nucleico y una cápside de proteínas llamada nucleocápaside No tiene envuelta lipídica, es un virus desnudo.
El genoma viral
Constituye el material genético del virus. Es una molécula de ARN de 7,4 a 58,5 Kb de polaridad positiva, es decir, puede funcionar como ARN mensajero (ARNm).

La mayoría del genoma (90%) codifica por una gran proteína, que posteriormente, es fragmentada por unas enzimas víricas, llamadas proteasas, dando lugar a las proteínas víricas.  Los extremos del genoma  (el 10% restante, aproximadamente) denominados 3 y 5 no son codificantes, no generan proteínas, pero actúan en la regulación de la replicación viral.

La nucleocápside
Protege al genoma viral y da la estructura a la partícula vírica.
Está formada por cuatro proteínas estructurales, denominadas VP1, VP2, VP3 y VP4.
 Las tres primeras son externas y la cuarta es interna y está unida covalentemente al extremo 5´ del genoma viral. En la superficie del virión hay unas zonas que sobresalen, y son las encargadas de activar la respuesta inmune; zonas donde se unirán los anticuerpos específicos neutralizantes y otras zonas deprimidas, por donde el virus interacciona con el receptor celular, que es una inmunoglobulina (Ig) del sistema nervioso central, para infectar a las células diana (las neuronas).

El ciclo de la replicación viral
Los virus son incapaces de reproducirse por sí solos. Necesitan utilizar parte de la maquinaria biosintética de las células específicas que infectan, en detrimento de éstas,  por lo que se les llama parásitos celulares.

Los virus tienen una apetencia específica por determinados huéspedes. Esta característica se llama tropismo celular. Así, por ejemplo, el VP sólo infecta al hombre y, de forma experimental, también a algunos primates, pero no infecta a otros animales. Además, no todos los órganos, ni cualquier célula le sirven, sólo aquellas que tengan el receptor adecuado, convirtiéndolas en células susceptibles.  Para el VP, éstas son las células del sistema nervioso central. Cuando el VP entra en contacto con la célula adecuada, se une a los receptores celulares quedando adsorbido a la membrana celular. Ésta le rodea completamente formando una vesícula llamada endosoma, que le transporta al interior de la célula; al citoplasma. Dentro del endosoma, unas enzimas celulares rompen la nucleocápside (proteasas) y liberan el ARN viral al citoplasma. Este se introduce en un ribosoma celular, desde donde inicia su replicación, sintetizando los componentes necesarios para formar viriones nuevos; es decir, la nueva progenie viral . Esto provoca una limitación o, incluso la inhibición del metabolismo celular, ya que algunas proteínas celulares van a ser utilizadas por el virus, con el consiguiente perjuicio para la célula.

Síntesis de las proteínas víricas           
El ARN viral tiene capacidad para replicarse y para funcionar como ARN mensajero, traduciéndose a la gran proteína, llamada poliproteína,  utilizando la mayoría del genoma (aproximadamente el 90%). Esta poliproteína es el precursor de las proteínas víricas. La poliproteína inmediatamente se rompe, por acción de las proteasas, y da lugar a proteínas más pequeñas; cuatro estructurales que forman la nucleocápside y otras que no son estructurales, y no forman parte del virión, pero son necesarias para la replicación viral y para inhibir la síntesis de componentes celulares. Entre las proteínas no estructurales está la ARN polimerasa vírica, que será la encargada de dirigir la síntesis de las cadenas nuevas del genoma viral, el VP la sintetiza porque en la célula no existe ninguna enzima con esa actividad.

Replicación del genoma viral
Por acción de la ARN polimerasa vírica, cada molécula del ARN positivo vírico se copia a una cadena complementaria de ARN negativo, que será utilizado como molde para volver a ser copiado a una cadena nueva de ARN positivo. De esta forma, la información genética es
copiada íntegramente originando cadenas casi idénticas nuevas del genoma viral original. Este ciclo se repite muchas veces, mientras que la infección esté activa.

Formación del virión, ensamblaje
Con las proteínas estructurales recién sintetizadas, se forma la nucleocápside. Después entra el ARN nuevo, plegándose para adaptarse al hueco y de esta manera, se forma el virión nuevo. Los virus nuevos se acumulan en el citoplasma hasta que la célula se rompe y son liberados al exterior como partículas infecciosas con capacidad para infectar células próximas y repetir el ciclo hasta que la infección se para por acción de los anticuerpos neutralizantes,  que el organismo huésped sintetiza para abortar la infección.

 Durante un tiempo, llamado de eclipse, no se detectan viriones infecciosos dentro de la célula. Esta fase se corresponde con la ruptura de la nucleocápsida y la liberación del ARN viral, hasta la formación de los nuevos viriones.
La replicación viral no siempre ocurre con la misma eficacia. No todos los virus infecciosos se adsorben a la célula. De los que se adsorben, algunos no penetran en el interior celular.
 Se sintetiza mucho material vírico, proteínas y ARN, pero no todo se utiliza para forman viriones completos, pueden quedar nucleocápsidas vacías, son las llamadas partículas defectivas que no son infecciosas.
La replicación viral cesa cuando actúan los anticuerpos neutralizantes específicos.
 Estos anticuerpos sintetizados por los linfocitos B, que han sido estimulados previamente por las proteínas externas de la nucleocápside (antígenos), se unen a las zonas prominentes del virión, lo rodean y ocultan las zonas deprimidas donde se tendrían que unir los receptores celulares para iniciar la infección. A medida que la infección progresa, aumenta la síntesis de anticuerpos, hasta que estos prevalecen, neutralizando todos los viriones nuevos, abortando y resolviendo la infección.

Variabilidad genética
Los virus ARN poseen una variabilidad genética. Esto ocurre porque durante la replicación del ARN se producen errores que no pueden ser subsanados por enzimas celulares. De esta manera se originan virus nuevos con pequeñas diferencias, mutaciones, a veces imperceptibles. Estas mezclas de virus nuevos se llaman cuasiespecies. Otras veces, las mutaciones son más importantes y dan lugar a tipos distintos para la misma especie. Así, los VP presentan tres tipos diferentes, a saber, tipo 1, 2 y 3. Estos tipos se diferencian en las proteínas de la nucleocápsida, hasta el punto en que los anticuerpos neutralizantes sintetizados frente a un determinado tipo de VP no actúan frente a los otros tipos. La variabilidad genética es un mecanismo evolutivo que los virus poseen al igual que otros organismos y que les ha permitido adaptarse a las distintas circunstancias y llegar hasta nuestros días, en este caso, para nuestra desgracia.

El VP fue el primer virus que se consiguió cultivar, en 1949, en líneas celulares. En 1980, se secuenció su genoma, siendo el primer virus animal con ARN secuenciado. También ha sido el primer virus infeccioso que se ha podido sintetizar sin la base de un cultivo celular, lo cual ocurrió en 1991. Gracias al éxito de las vacunas antipoliomilíticas y a los avances tecnológicos, el VP se puede utilizar como vector para conseguir determinadas proteínas y vacunas contra otros agentes infecciosos.

Adaptabilidad y resistencia
Los VP resisten cualquier tipo de terapia hasta ahora conocida. También son resistentes a la acción de solventes o detergentes, y a los medios ácidos, y soportan temperaturas cercanas a los 50º C. Son unos agentes infecciosos muy bien diseñados para permanecer mucho tiempo fuera de sus organismos huésped y poder sobrevivir.
Con autorización de la Dra. Pilar León Rega

ARTROSCOPIA DE RODILLA

La Artroscopia de rodilla es la primera que se desarrolló y la más utilizada. Por medio de esta técnica el cirujano puede valorar todas las estructuras y en caso de lesión repararlas.
La intervención más frecuente es la Meniscectomía.
Consiste en la extirpación o regularización del menisco lesionado para evitar las alteraciones mecánicas y el dolor que se produce al quedar atrapadas partes del menisco entre el fémur y la tibia durante el movimiento de articulación, valorando el grado de lesiones degenerativas y la posible regularización de las mismas. 







La intervención precisa de anestesia, generalmente intraarticular, aunque la indicación de otro tipo, la realiza el Servicio de Anestesia.

ARTROSCOPIA DE RODILLA
· Rotura meniscal.
· Rotura del L.C.A. y L.C.P.
· Osteocondritis.
· Fracturas osteocondrales.
· Arrancamientos de espinas tibiales.
· Sinovitis.
· Fracturas intrarticulares.
 



La artroscopia nace de la curiosidad por inspeccionar cavidades del cuerpo humano, así surge del desarrollo de los diferentes métodos endoscópicos (cistoscopios, esofagoscopios, rectoscopios...), hasta llegar a estudiar el interior de articulaciones, siendo la primera la rodilla, que es la más grande y accesible.
1806. Philip Bozzini. Espéculo con tubos de plata cuya luz provenía de una vela de cera de abejas. Utilizado en nasofaringe, canal anal, recto, vagina, vejiga... (Era una exploración dolorosa, con luz pobre y campo de visión pequeño).
  1826. Pierre Ségalas. La fuente de luz eran luciérnagas.
    
1853. Desormeaux. Utilizaba una lámpara  que quemaba una mezcla de alcohol y trementina, el sistema óptico incluía tubos de plata, espejos y lentes. (Pero la temperatura del sistema y el olor a quemado no daban mucha confianza la paciente).

1867. Bruck. Desarrolló un filamento de platino conectado a una bacteria y enfriándolo con un flujo de agua (precursor de la lámpara eléctrica).
  1879. Citoscopio de Nitze-Leiter. Consistía en un filamento eléctrico cubierto por una ventana con cristal de roca, iluminando la vejiga, la cual se podía ver a través de las lentes.
    
Dr. Hopkins. Sistema de lentes en  forma de varillas (cilíndricas)
y Fibra de vidrio para los cables de la fuente de luz.

En 1918, Kenji Takagi consigue visualizar por primera vez en la historia el interior de una rodilla de cadáver humano. En Europa, también se comienza a desarrollar esta técnica, utilizando el laparoscopio de Jacobaeus (1919) por el cirujano suizo Bircher. Y en Estados Unidos, en 1925, se publica el primer documento sobre artroscopia. Estas tres escuelas continúan desarrollándose, viendo interrumpida su labor por la Segunda Guerra Mundial.
Tras la recuperación económica,la investigación continua.
Y es Watanabe, discípulo de Takagi, quien se consolidó "el padre de la artroscopia moderna", al desarrollar una serie de instrumentos ópticos, culminando con el Artroscopio nº 21.

En 1969 eran ya muchos los profesionales que habían apostado por la artroscopia. Desde 1957 hasta 1975 ciertamente la artroscopia fué una técnica diagnóstica, en 1975 se inicia una segunda era del desarrollo de la artroscopia con el nacimiento de la artroscopia quirúrgica. Así se desarrollaron técnicas quirúrgicas para la extirpación de los meniscos, para tratamiento de osteocondritis disecantes, resección sinovial...

El desarrollo de la técnica ha ido unido al desarrollo del instrumental. Lanny Johnson inició el desarrollo del instrumental motorizado, al final de la década de los setenta. Numerosos instrumentos manuales fueron desarrollados, varios aparatos de sutura son útiles para la reparación de meniscos, las guías han sido desarrolladas para la reconstrucción artroscópica del cruzado...


En 1975 la tecnología de la televisión fué aplicada por primera vez a la artroscopia, permitiendo visualizar la intervención en el monitor, y no a través del ocular del telescopio. Durante los años 80 el tamaño de las videocámaras ha ido disminuyendo. La calidad de la imagen se ha visto mejorada por la sofisticación en cámaras, monitores, fuentes de luz, ópticas...

Por otro lado la artroscopia ha ido invadiendo articulaciones, evitándose así artrotomías, no solo en la rodilla sino en el resto: hombro, temporomandibular, muñeca, codo, tobillo, cadera e incluso en las intervenciones de columna.
La evolución de esta técnica quirúrgica se ha disparado y cada día aparecen en nuestros quirófanos instrumentos y aparatos que mejoran, facilitan y ayudan en estas intervenciones mínimamente invasivas, que repercuten positivamente sobre el paciente, el cual es el protagonista de toda intervención.

DEFINICION.


La Artroscopia consiste en la introducción por punción dentro de la articulación, de un sistema de lentes conectado a una cámara de vídeo que permite la visualización de las estructuras intraarticulares. Es un procedimiento quirúrgico que permite al cirujano visualizar, diagnosticar y tratar problemas en una articulación, sin necesidad de realizar una artrotomía con todas las ventajas que conlleva:

mayor rapidez en la recuperación funcional de la articulación,
menor dolor postoperatorio,
menor estancia hospitalaria,
 mayor rapidez en la incorporación a la vida social.
Consiste en acceder a la articulación por medio de una óptica y cumpliendo determinadas condiciones, como puede ser el tener la suficiente distensión articular y realizar distracción en dicha articulación (con determinados sistemas de tracción dependiendo de la zona), para poderse manejar dentro de ella.


Las personas que padecen de Secuelas de Poliomielitis o las que desarrollan Síndrome de Postpolio, deben ser muy cuidadosas y consultar a su médico ortopedista y rehabilitador físico para que  sean evaluados concienzudamente, sí son candidatos a una artroscopia, no en todos los casos se recomienda, los factores son varios y solamente la opinión médica puede determinar cuando es oportuna esta intervención.
Atentamente.
Liliana Marasco Garrido
Mayores informes consultar la Web http://www.artroscopiaweb.com/
Asociación Post Polio Litaff A.C_México, no se hace responsable del uso de esta información, visite previamente a su medico, cumplimos con informarles sitios serios donde pueden atenderles, no tenemos ningún nexo económico con esta clínica.

La fibromialgia y la fatiga crónica son dos "síndromes".

Diagnóstico de Fibromialgia, Fatiga Crónica, Síndrome de Inmunodeficiencia FMS
La fibromialgia y la fatiga crónica son dos "síndromes". Estos dos síndromes a menudo se presentan juntos como un paquete y por lo tanto, se consideran de forma conjunta en este artículo de medicina alternativa. También se asocia con frecuencia a el diagnóstico de fibromialgia vemos TDAH en adultos y adultos ADD  e hipoglucemia, fatiga adrenal, las infecciones crónicas por hongos intestinales o candidiasis y otras condiciones relacionadas. Estas condiciones están todas asociados y se discuten a continuación. Un síndrome, en oposición a una enfermedad, es un conjunto de síntomas no específicamente atribuidas a una sola causa. A veces la fibromialgia y la fatiga crónica que se denomina "multicausal", que significa que hay más de mil causas que contribuyen a la imagen total. Este aspecto de la fibromialgia y el multicausal Síndrome de Fatiga Crónica "El síndrome de fatiga crónica es lo que hace que la condición sea tan difícil de identificar y tratar. Por desgracia, con algunos profesionales, una vez que han sido diagnosticados con la fibromialgia que tenga sobre cómo llegó a la final de la ayuda disponible. Poco más de tratamiento o la esperanza se ofrecerá. Así, la fibromialgia o el síndrome de fatiga crónica se convierte en lo que llamamos un "diagnóstico callejón sin salida", es decir, "usted está atascado con ella, eso es todo lo que podemos hacer".
La buena noticia es que, una vez que comienzan a ver la fibromialgia y El síndrome de fatiga crónica como tener múltiples causas que contribuyen, a continuación, puede abordar cada una de las causas potenciales y su remedio. El síndrome se convierte entonces en un conjunto de problemas identificables por separado cada uno de los cuales contribuye a la imagen grande. A medida que se centran en los factores contribuyentes identificados y el tratamiento para cada uno, se empieza a ver la resolución progresiva de este síndrome. Con ese punto de vista en mente, el siguiente paso lógico es preguntarse cuáles son las causas que contribuyen a la imagen FMS / SFC? Hay unos cuantos, pero no tantos como usted podría pensar. Los factores causales que contribuyen a la mayor frecuencia FM / SFC se tratan en un Evaluación Integral de Salud en línea. La evaluación, todo fácil de realizar desde la comodidad de su computadora, le dará buena idea de si usted está experimentando cualquiera de las causas más comunes de la FM / SFC. Estos factores incluyen:
La levadura y la candidiasis, Un problema de la levadura común asocia con frecuencia a FM / SFC.
Alergia a los alimentos generalmente se asocia con candidiasis y sin ser detectado en la mayoría de los casos, especialmente el tipo de retraso en el inicio.
Trastornos gastrointestinales trastornos incluyendo el "intestino permeable" y los parásitos microbianos, entre otros, son a menudo un factor.
Los metales tóxicos entre ellos el plomo, mercurio, cadmio y aluminio son los culpables más insospechados y se debe considerar en personas que han estado expuestos a ellos.
Los desequilibrios hormonales incluyendo la tiroides, suprarrenales insuficiencias y progesterona, así como otros pueden ser un problema.
La mala alimentación, la comida chatarra, el tabaquismo, la obesidad y el alcohol siempre debe ser considerado.
En nuestra clínica, cada paciente de FMS / SFC se completa la Evaluación Integral de Salud en línea mencionado anteriormente. Consideramos que es una parte obligatoria del programa de cada paciente. Es muy fácil de completar, a pesar de ser amplio y global en la evaluación de su potencial de estos factores FMS / CFIDS causales. Esto se hace a su conveniencia y un calendario, todo en línea.
Referencias
Consulte los artículos de referencia mencionados anteriormente con su medico.